ICLはドライアイを悪化させる？ドライアイ持ちが安心して手術を受けるために知っておくべきこと
この記事を読むと分かること
- ICLがドライアイに与える影響（レーシックとの決定的な違い）
- コンタクトレンズのドライアイに悩む人がICLで改善できる理由
- ドライアイがある場合に手術前に確認すべきポイント
ICLはドライアイを悪化させるの？まず結論から
ICL手術を検討されている方の中には、「もともとドライアイ気味なのに、手術を受けたらさらに悪化するのでは？」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
結論からお伝えします。ICLは、基本的にドライアイを悪化させる手術ではありません。
むしろ、コンタクトレンズの使用が原因でドライアイに悩んでいた方にとっては、ICL手術によって症状が改善するケースが多く報告されています。術後に一時的な乾燥感が出ることはありますが、それはレーシックのように恒久的なドライアイになるリスクとは性質が全く異なります。
この記事では、ICLとドライアイの関係をわかりやすく解説した上で、ドライアイがある方が手術前に知っておくべきポイントをまとめます。
私自身、2020年に先進会眼科でICL手術を受けました。手術前の視力は0.07（-5D）で、円錐角膜という角膜の形状に問題があったためレーシックは断られ、ICLを選択しました。手術後は視力1.0まで回復し、2026年現在も快適に過ごしています。その経験をもとに、できるだけ正確な情報をお伝えします。
なぜICLはドライアイリスクが低いのか？仕組みをわかりやすく解説
ICL手術がドライアイリスクの低い手術である根本的な理由は、「角膜を削らない」という手術の仕組みにあります。まずは目の構造と涙液の仕組みから理解してみましょう。
角膜神経と涙液分泌の仕組み
目の表面には「涙液」があり、その分泌は角膜の表面にある神経（角膜知覚神経）によって調整されています。目が乾燥したり異物が入ったりすると、角膜神経がその変化を感知し、涙液の分泌量を増やしたりまばたきを促したりします。この神経系が正常に機能していることが、目の表面を健康に保つ上で非常に重要です。
角膜神経が損傷すると、この調整機能が低下し、目が乾燥しやすくなります。これがドライアイの主な原因の一つです。
レーシックでドライアイが起きるメカニズム
レーシック手術では、角膜の表面にフラップ（薄い蓋）を作成した後、エキシマレーザーで角膜を削って視力を矯正します。このフラップ作成の際に、角膜の表面に無数に張り巡らされた神経が切断されてしまいます。
神経が切れると、涙液分泌の調節機能が一時的または長期的に低下します。これがレーシック後にドライアイが発生する主な原因です。強度近視の方ほど多くの角膜を削る必要があり、神経へのダメージが大きくなるため、ドライアイのリスクも高まります。
なお、ここ数年で登場した「スマイル（SMILE）」などの術式はフラップを作らず切開が小さいため、レーシックよりドライアイリスクが低いとも言われていますが、それでも角膜を削る点でICLとは根本的に異なります。
ICLが角膜神経に与える影響がほぼゼロな理由
ICL手術では、角膜を全く削りません。水晶体と虹彩の間（後房）に小さなレンズを挿入するだけです。
切開は約3mmというきわめて小さなもので、しかも角膜の端（輪部付近）に設けられることが多く、角膜の中央部の神経への影響はほぼありません。そのため、涙液の分泌を調整する神経系が大きく影響を受けず、術後もドライアイが発生しにくいのです。
複数の眼科医も「ICLはレーシックに比べてドライアイになりにくい」と説明しており、これはICLを選ぶ大きな理由の一つとなっています。
ICLとレーシック：ドライアイリスクを徹底比較
ドライアイが心配な方のために、ICLとレーシックのリスクを具体的に比較してみましょう。
レーシックのドライアイリスク
レーシックは国内でも広く行われている視力矯正手術ですが、術後のドライアイは珍しくない合併症として知られています。
アイクリニック東京グループのX（旧Twitter）でも「角膜を削らないICLは、術後のドライアイや夜間の光のにじみが起こりにくく、時間が経っても視力が低下しにくいのが特徴です」と紹介されています。
特に以下のような方は、レーシックでドライアイになりやすいとされています。
- もともとドライアイの症状がある方
- 強度近視（-6D以上）の方
- コンタクトレンズの長期使用者
- 目が乾きやすい環境で働いている方（エアコンのきいたオフィスなど）
ICLのドライアイリスク
ICLは角膜神経を傷つけないため、術後に新たにドライアイが発症するリスクは極めて低いとされています。
日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）が公開しているICLの合併症リストにも、「ドライアイの悪化」は特筆されていません。これはレーシックの合併症リストとの大きな違いです。
もともとドライアイがある場合
もともとドライアイがある方の場合、選択肢はより明確になります。
- レーシック：ドライアイが悪化する可能性が高く、医師からICLを勧められることも多い
- ICL：角膜神経へのダメージがほぼなく、ドライアイを悪化させるリスクが非常に低い
もともとドライアイがある方にとって、ICLは圧倒的に安全な選択肢と言えます。
コンタクトレンズのドライアイに悩む人こそICLが向いている
ここで、コンタクトレンズユーザーの方にとって特に重要な視点をお伝えします。
コンタクトレンズがドライアイを引き起こすメカニズム
コンタクトレンズは装用している間、角膜の表面に密着して酸素供給を妨げ、涙液の蒸発を促進させます。
特に以下の状況でドライアイが悪化しやすいことが知られています。
- 長時間の装用（8時間以上）
- エアコンのきいた室内での使用
- パソコンやスマートフォンの長時間使用（まばたきが減る）
- 花粉の多い季節
「夕方になると目が充血する」「目薬なしでは過ごせない」「コンタクトを外すとほっとする」という経験がある方は、コンタクトレンズが原因のドライアイである可能性が高いです。
ICL後にドライアイが改善するメカニズム
ICL手術を受けると、コンタクトレンズが不要になります。コンタクトレンズによる目への刺激がなくなることで、コンタクト由来のドライアイが解消されるという方が多く報告されています。
ICLは「ドライアイを治す手術」ではありませんが、コンタクトレンズをやめることで間接的にドライアイを大幅に改善できるという大きなメリットがあります。
私自身も、手術前にはコンタクトを長時間装用していると目が乾くことがありましたが、ICL後はそういった不快感を感じることがなくなりました。コンタクトをやめただけでこれほど楽になるとは、手術前には想像もできませんでした。
実際の口コミ：ドライアイとICLの体験談
公平な情報をお伝えするために、実際に手術を受けた方の声をポジティブ・ネガティブの両方からご紹介します。
ドライアイが改善した声（ポジティブ）
「ドライアイに悩まされていたので、それがなくなったのでよかったです。手術前は毎日目薬が必要でしたが、今は全く使っていません。」
— みんなのICL・口コミサイトより
「目の乾きも無く、目薬も必要無くなりました。もっと早く受ければよかったと思っています。コンタクトをやめただけでここまで変わるとは思いませんでした。」
— ICL体験者の声より
「カラーコンタクトを長年使っていてドライアイがひどかったのですが、ICL後は充血もなくなり、朝起きてすぐからクリアに見えます。」
— ICL体験者の声より
著名人の指原莉乃さんも、ICL手術後に「ドライアイによる充血がなくなった。コンタクトレンズを使用していたためと思われる」とコメントされています（各種メディアより）。
これらのポジティブな声に共通しているのは、コンタクトレンズが原因のドライアイがICL後に改善したという点です。
術後一時的な乾燥感の声（ネガティブ）
「術後1週間ほどは目が少しごろごろする感じがありました。処方された点眼薬を続けたら次第に落ち着きました。」
— ICL体験者の声より
「最初の2〜3日は乾燥感を感じましたが、指示通りに目薬をさしていたら気にならなくなりました。」
— ICL体験者の声より
ネガティブな声の多くは術後数日〜1週間程度の一時的な乾燥感です。術後に処方される点眼薬の防腐剤成分や、手術直後の目への刺激による一時的なもので、長期的なドライアイに発展したというケースはほとんどありません。
ドライアイがある場合のICL手術適応について
では、もともとドライアイが重度の場合はICLを受けられないのでしょうか？
軽度〜中程度のドライアイは多くの場合問題なし
軽度〜中程度のドライアイがある方は、ICL手術を受けられるケースがほとんどです。事前の適応検査（無料）で目の状態を確認した上で、医師が適切に判断してくれます。
「ドライアイだから断られるかも」と心配している方でも、実際には適応検査を受けて手術できると判断されるケースが多いので、まず検査を受けてみることをおすすめします。
重度のドライアイは要注意
一方、重度のドライアイ（シルマーテストで涙液分泌量が著しく低い場合など）では、手術の適応外になることがあります。重症のドライアイがある場合、術後の点眼薬の効果が落ちたり、術後の炎症管理が難しくなる可能性があるためです。
ただし、「重度かどうか」は自己判断では分かりません。まず無料の適応検査を受けて医師に判断してもらうのが最善です。
コンタクトレンズの中止期間
ICL適応検査を受ける前は、コンタクトレンズを一定期間外す必要があります。ソフトレンズは1週間以上、ハードレンズは2〜4週間が目安です。コンタクトレンズが角膜の形状に一時的な影響を与えているため、正確な検査のために外す期間が必要なのです。
このコンタクト中止期間中にドライアイの症状がどう変化するかも、医師に伝えると参考になります。コンタクトを外した後にドライアイが改善した場合、それはコンタクト由来のドライアイであることが確認されます。
ICL術後のドライアイ予防と対策
ICL術後に乾燥感が出た場合の対策についてもお伝えします。
処方された点眼薬を正しく使う
術後に処方される点眼薬（抗菌薬・消炎薬など）は、感染予防と炎症管理のために非常に重要です。防腐剤の影響で一時的に乾燥感が出ることもありますが、自己判断で使用をやめず、指示された期間はしっかりと続けましょう。
乾燥感が気になる場合は、防腐剤フリーの人工涙液（「ソフトサンティア」など）を追加で使用するのも有効です。ただし、必ず医師に確認してから使用してください。
スクリーンタイムを意識的に減らす
術後は特に、スマートフォンやパソコンを長時間使用するとまばたきの回数が減り、乾燥感が強まります。術後1〜2週間は意識的にスクリーンタイムを減らし、こまめに目を休ませましょう。20分使用したら20秒遠くを見る「20-20-20ルール」も有効です。
室内環境を整える
エアコンの風が直接目に当たる環境や、乾燥した室内は術後の目には刺激になります。加湿器を使用したり、エアコンの風向きを調整しましょう。室内の湿度を50〜60%程度に保つことを意識してください。
症状が続く場合は受診を
術後2〜3週間を過ぎても乾燥感や充血が強い場合は、自己判断せず、手術を受けたクリニックに相談しましょう。適切な対処法を提案してもらえます。
ドライアイがある方がICL手術前に確認すべきポイント
ドライアイがある方が手術を検討する際に、担当医に確認しておくべきポイントをまとめます。
① 現在のドライアイの程度を確認してもらう
適応検査の際に涙液量の検査（シルマーテスト、涙液層破壊時間測定など）も実施してもらいましょう。自分のドライアイがどの程度かを把握することが大切です。
② 使用しているドライアイの治療薬を伝える
現在ドライアイの治療のために特定の点眼薬を使用している場合は、必ず担当医に伝えてください。一部の薬が術後の治癒過程に影響する場合があります。
③ コンタクトレンズの中止期間を確認する
ソフトレンズは1週間以上、ハードレンズは2〜4週間の装用中止が必要です。中止期間中のドライアイの状態を記録しておくと、医師の診断の参考になります。
④ 術後のドライアイ対策について質問する
「術後にドライアイが出た場合の対処法は？」「人工涙液を使ってよいか？」など、術後のケアについて事前に確認しておくと安心です。
まとめ：ドライアイを理由にICLを迷っているあなたへ
ここまで読んでいただき、ICLとドライアイの関係についてご理解いただけたかと思います。
ポイントを整理すると以下の通りです。
- ICLは角膜を削らないため、ドライアイが新たに発症するリスクが非常に低い
- レーシックとは異なり、角膜神経へのダメージがほぼないため涙液の分泌機能が維持される
- コンタクト由来のドライアイがある場合、ICL後に症状が改善するケースが多い
- 術後に一時的な乾燥感が出ることはあるが、多くは数日〜1週間で自然に改善する
- 重度のドライアイは適応外になる場合もあるが、まず無料の適応検査で確認できる
「ドライアイだからICLは無理かも…」と思っていた方にとっては、嬉しいニュースではないでしょうか。ドライアイを抱えながらコンタクトを続ける生活から解放されるきっかけとして、まずは無料の適応検査を受けてみることをおすすめします。
検査は無料で、その場で手術を決める必要も一切ありません。「まず診てもらう」という一歩が、快適な裸眼生活への第一歩になります。
ICL手術するなら先進会眼科
私が先進会眼科を推薦するのは、実際に2020年に手術を受けた経験があるからです。当時の視力は0.07（-5D）でしたが、手術後は1.0まで回復し、2026年現在も何の不自由もなく過ごしています。
先進会眼科を選んだ決め手の一つは、医療従事者の利用率が高いという点でした。リスクを正確に理解しているはずの医療のプロが選ぶクリニックというのは、素直に信頼できる根拠になります。
また、ICL手術費用は医療費控除の対象となります。歯医者やお薬代など、その年の他の医療費と合算して確定申告すると、所得に応じて費用の10〜30%が還付されます。100万円前後の手術費用の10〜30%は決して小さくない金額です。ぜひ活用してください。
さらに、筆者（しなちく）からのお友達紹介を利用すると、手術代が3万円安くなります。紹介の際に個人情報（氏名等）をお伝えいただく必要があるため、信頼いただける方のみご活用ください。
ICLクリニックおすすめ３選
ICL手術を検討する際に参考にしていただきたい、国内おすすめクリニックを3つご紹介します。いずれも実績豊富なクリニックです。
① 先進会眼科
医療従事者の利用率が高く、筆者しなちくが実際に2020年に手術を受けたクリニックです。東京・名古屋・大阪・福岡の主要都市に拠点を展開しており、全国からアクセスしやすいのが特徴です。
筆者経由でお申込みいただくと、3万円の割引が受けられます（お友達紹介制度）。
② 品川近視クリニック
国内最大級の症例数を誇る視力矯正専門クリニックです。全国展開しており、ICL・レーシックどちらにも対応しています。
③ アイクリニック東京
東京エリアに特化したICL専門クリニックです。最新の検査機器を導入し、個々の患者に合わせた丁寧な診察が評判です。